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“北京方案”实现国际化“技术输出”,印度访学团来华学习造血干

2019-11-25 16:17:22

急性白血病是造血系统的恶性肿瘤,是我国十大致死肿瘤之一,占35岁以下恶性肿瘤死亡病例的首位。我国每年新增约7万名急性白血病患者。造血干细胞移植是治疗恶性血液病如急性白血病最有效的方法。70-80%的急性白血病需要通过移植治愈。此外,还有其他需要移植的严重血液疾病,如高危骨髓增生异常综合征、高危淋巴瘤、高危骨髓瘤、重型再生障碍性贫血、地中海贫血等。在中国,每年大约有7万名新病人需要骨髓移植。

近日,在第四届“中国医学会血液分会造血干细胞移植艺术研讨会”上,一批国际国内血液专家齐聚中国,讨论最先进的治疗方案和造血干细胞移植技术的进展。会后,来自印度新德里、海德拉巴和孟买等8个造血干细胞移植中心的主管及其团队在北京大学血液学研究所进行了为期三天的临床交流,在那里他们现场学习了中国单体型兼容造血干细胞移植技术。

移植系统最初由北京大学黄晓君教授的血液研究团队创建,2016年被世界骨髓移植协会命名为“北京计划”。

目前,“北京计划”已成为国际主流单体型兼容骨髓移植模式之一,是各种中高危白血病的重要治疗方法。它已在意大利、以色列、韩国、日本等国家推广到临床常规应用,覆盖全球50%以上的单体型病例。

“北京计划”突破障碍解决难题

北京大学血液研究所副所长章小蕙教授说:“多年来,捐赠者短缺一直是一个世界性的问题。只有20% ~ 30%的患者能找到与相关供体相匹配的hla(人类白细胞抗原)。在不相关的捐献者中找到匹配捐献者的概率低至1/100,000到1/50,000。在中国骨髓银行的266万捐赠者中,只有大约11%的人询问病人最后的成功移植,寻找匹配的捐赠者需要时间和精力,就像大海捞针一样。许多白血病患者只能绝望地等待,忍受痛苦。在这种情况下,探索新的移植系统尤为重要。”

为了解决这个问题,20世纪80年代一些学者提出了“hla单体型匹配”供体的概念,但由于免疫屏障问题尚未解决,治疗效果并不令人满意。在过去十年左右的时间里,北京大学血液学研究小组创造了“不体外去除t细胞的异基因骨髓和外周血混合移植系统”。它创造了一种新的临床免疫耐受技术,通过粒细胞集落刺激因子(g-csf)动员供体,结合抗胸腺细胞球蛋白(atg)来调节t细胞功能,而不是体外去除t细胞来突破同种异体移植的“临床禁区”。这种原始的移植系统使“父母为子女”和“子女为父母”的移植成为可能,并解决了骨髓移植供体短缺的问题。

章小蕙教授提到单体型相容移植已经成为世界上白血病移植的常规方法。在我国,单体型匹配供应商已超过匹配同胞,成为2013年以来第一大供应商来源,2018年占59.4%。与此同时,全国同种异体移植的年均数量也在以每年20-30%的速度增长,2018年超过7500例。

临床治疗结果表明,单倍型联合移植治疗急性白血病的总3年生存率约为74-79%,再生障碍性贫血的总3年生存率为86-89%,与同胞和非亲属移植相同,效果优于化疗章小蕙教授说:“虽然“北京计划”在世界上取得了一些成就,但我们都知道还有许多问题需要解决。临床医学的发展和进步要求我们毫不松懈地学习和创新。”

“北京计划”走出国门造福更多患者

此次交流项目中的印度同行代表表示:“单体型匹配移植一直是一个国际医学问题,而北京计划提供了一个很好的解决方案,并引领了一个“人人都有供应商”的新时代。不仅是印度,许多国际医疗组织也认识到“北京计划”及其给无数患者带来的好处。我们从这次交流中获益匪浅,不仅学习了最先进的单体型兼容移植技术,还受到了北京大学血液学研究所团队严谨、专业、不懈的研究和创新精神的启发。我们希望将来有更多的机会与他们交流、学习和合作。我们需要尽快将北京计划带回印度,以便更多的印度患者能够尽快受益。”

印度代表团对北京的访问是“北京计划”走向海外和国际的又一个重要里程碑。进一步展示了中国造血干细胞移植技术在世界上的领先水平和突出贡献。章小蕙教授表示:“今后,我们还将与更多国家和地区的医务人员开展此类国际交流项目,共同推动造血干细胞移植技术的进一步发展,为全球更多恶性血液病患者带来好消息。”

作者:本报记者陈清编辑:张鹏责任编辑:范立平

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