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别不信 流感疫苗对心血管确有保护作用

2019-11-28 16:08:24

资料来源:《科学技术日报》

1990-2016年中国城市居民主要疾病死亡率变化

国家心血管疾病中心编写的《2018年中国心血管疾病报告》摘要不久前发布。报告显示,2016年心血管疾病的死亡率仍然是最高的,高于肿瘤和其他疾病,每5个病例中就有2个死于心血管疾病。这些照片来自互联网。

几天前,媒体报道称,在法国巴黎举行的世界心脏病学会议上,发布了一项新的研究,为期九年,涉及60多万人。研究发现流感疫苗有助于抑制高血压患者的心脏病发作和中风。

丹麦哥本哈根大学的丹尼尔·摩丁教授和他的团队成员共同完成了这项研究。在考虑年龄、医疗条件、药物和社会经济条件等各种混杂因素后,结果表明,流感季节接种流感疫苗的心血管疾病患者的相对死亡风险降低了16%,心脏病发作死亡的相对风险降低了10%。

流感季节就要到了。一旦上述研究公布,许多人说这对心脏病患者来说确实是个好消息。然而,在欢欣鼓舞的同时,不可避免地会出现许多问题。流感疫苗如何降低心脏病的风险,其作用机制是什么?这种说法真的不可靠吗?

流感改变心血管健康

研究人员还解释了流感和心血管疾病之间的联系,称流感期间的免疫反应和随后的炎症可能会改变一个人的心血管健康。

先前的研究表明,心脑血管疾病的罪魁祸首是动脉粥样硬化。尽管动脉粥样硬化进展缓慢,但最终可能发展成稳定或不稳定的动脉粥样硬化斑块。“心脏病和中风是由心脏或大脑动脉粥样硬化斑块破裂引起的。破裂后,血凝块形成并切断血液供应。”摩丁说,流感引起的炎症可能是导致心脏病发作的重要病理机制。炎症是人体打开抵御细菌和病毒入侵的防御机制。在正常情况下,炎症反应只针对外来入侵病原体,而不损害它们自己的细胞和组织。然而,流感引起的高度急性炎症会降低斑块的稳定性,使其更容易破裂。

“确实有大量研究证实流感疫苗可以在流感季节预防心脏病死亡。因此,流感疫苗被一些学者称为“心脏疫苗”首都医科大学附属康复医院心脏康复中心主任王利忠在接受《科学日报》采访时说。

王利忠介绍说,原因是该病毒在流感季节袭击心脏病患者。每年的流感季节通常是心脏病患者死亡和住院的高峰期。据统计,10名流感住院患者中有4名患有心脏病。为什么心脏病患者更难抵抗流感病毒的攻击?首先,流感病毒会引起身体炎症,心血管系统炎症会加重心脏病。此外,肺部炎症会导致组织肿胀,从而降低体内氧含量,增加心脏压力。如果它影响心肌,它将触发或加重心力衰竭。

其次,心脏病患者在患流感后往往病情严重,需要住院治疗,因为心脏病等慢性病患者通常年老体弱,对抗流感病毒会削弱他们的身体储备,导致身体无力应对疾病。由于不可能完全避免流感病毒的入侵,最好的选择是用流感疫苗保护自己。

“简而言之,流感疫苗接种可以降低心血管疾病患者患流感并发症的风险,并降低住院率和死亡率。”王利忠说流感疫苗有两种心血管保护作用:直接作用。接种流感疫苗后体内产生的抗体可直接作用于氧化低密度脂蛋白,防止泡沫细胞,减少斑块形成,降低缺血性心脏病和中风的风险。间接作用,降低肺炎的发病率,从而降低缺血性心脏病、中风的危险因素,并降低其发病率。

接种疫苗的好处可能远远超出预期。

尽管流感疫苗接种的益处可能远远超出预期,但根据Modine研究团队的统计,九个流感季节的疫苗覆盖率在26%至36%之间,这意味着许多高血压患者没有接种过流感疫苗。因此,研究人员建议:“所有高血压患者都应该接种流感疫苗。”

对此,王利忠表示,目前,各国尚未将该建议写入高血压健康管理指南,但已认识到流感疫苗对心血管疾病患者的重要性。美国心脏协会(American Heart Association)和美国心脏协会(aha)发布的冠心病二级预防指南不仅增加了灭活流感疫苗的建议,还发布了科学建议“流感疫苗作为心血管疾病的二级预防”。欧洲心脏协会对欧洲的冠心病患者也有类似的建议。各国对推荐流感疫苗的热情不亚于对控制胆固醇、血压和其他风险因素的热情。

事实上,这不仅仅是上述疾病,王利忠说,除了预防流感,流感疫苗还可以在流感季节用于冠心病患者。流感疫苗接种可以减少流感流行季节心肌梗死患者和血管成形术患者心血管疾病死亡和缺血事件的发生。实验证明,在冠状动脉病变的急性期和计划血管成形术时,预防流感疫苗的使用是有效的。流感疫苗也可用于心力衰竭患者,他们在流感后容易继发细菌感染。此外,细胞因子对心肌有负面刺激作用,并可能加重潜在的心肺疾病。流感疫苗接种每年都被写入慢性心力衰竭的治疗指南。

“老年人的心力衰竭是可以预防的,心血管疾病的预防措施应该更广泛地应用于老年人(包括75岁以上的人),这有助于改善老年人的健康状况和生活质量。”王利忠强调,其他研究已经证实,流感疫苗还可以显著降低慢性肝病、中风、2型糖尿病和恶性肿瘤患者的死亡率。

因为流感并发症包括肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎等。,老年人和其他高危人群可能因流感引起的严重并发症而住院甚至死亡。因此,王利忠认为,一些特殊群体,包括患流感后并发症风险较高的群体,以及将流感病毒传播给高危群体(如6-59个月大的儿童、50岁以上的人以及医疗保健人员)的机会较大的群体,应该接种流感疫苗,以降低感染风险。

误解使流感疫苗不“流行”

“尽管流感疫苗非常有效,但公众对它的理解仍然不够,甚至存在误解。”王利忠说。

王利忠说,对于疫苗有几个常见的误解。首先,成年人不需要接种疫苗。不少人有这个想法。许多人认为成年人根本不需要接种疫苗,除了一些相对特殊的疫苗,如狂犬病疫苗。与此同时,疫苗效力的科普宣传往往薄弱,而且没有强制要求成年人接种疫苗。公众很难客观地理解疫苗,自然他们不会主动接种疫苗。

第二,未成年人应该少接种疫苗。未成年人接种疫苗是一项强制性要求,但在许多地方,尤其是在农村和偏远地区,并不缺乏反对意见。也许反对者的初衷并不是没有善意,毕竟疫苗本身可能有一定的副作用,但是很少有人想象,一旦感染了这种疾病而没有接种疫苗,其危害会更加严重。

第三,流感只是一个“小问题”。许多人把流感和普通感冒混为一谈。流感的危害尚不清楚。他们总是认为多喝水、吃药、站稳是好的。事实上,流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。如果不及时预防和治疗,很容易引起肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎、横纹肌溶解综合征等并发症,对健康有害。

可见,流感疫苗要变得“大众化”,最重要的是加强流感相关知识的普及,加大流感疫苗的宣传力度,纠正公众的误解,让公众在理解中接受并在宣传中推广,逐步使流感疫苗真正成为预防疾病的“最有效的方法”王利忠说。(记者傅丽莉)

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